糖尿病周围神经病变，吃胰激肽原酶、硫辛酸还是依帕司他？

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，新确诊的2型糖尿病患者周围神经病变的发病率为10%-15%，糖尿病病程10年以上者的周围神经病变患病率则大于50%。糖尿病周围神经病变的主要临床表现为双侧肢体麻木、疼痛、感觉异常等。

胰激肽原酶属蛋白水解酶类，是激肽体系中的一个组成部分，具有扩张血管、改善微循环及防止血栓形成等作用。其作用机制为：（1）降解激肽原，生成激肽，从而扩张小血管和毛细血管、改善血管通透性及血流量。（2）通过缓激肽和组胺多肽对血栓素的负反馈，促使血管内皮细胞产生前列腺素I2，从而抑制血小板效应以防止凝血。（3）激活纤溶酶原转变为纤溶酶，以提高纤溶活性，降低**中纤维蛋白含量，有利于防止血栓形成。（4）还可降低肾血管阻力、心肌耗氧量及减少心肌细胞缺氧缺糖性损伤，从而起到增强心肌收缩力、改善心功能和增加血流量的作用。

胰激肽原酶主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病、周围神经病、视网膜病、眼底病及缺血性脑血管病，也可用于原发性高血压的辅助治疗，尤其适用于伴有高血压和多种并发症的糖尿病患者。

胰激肽原酶属于改善微循环药物，主要通过扩张血管，改善微循环，改善血液高凝状态，增加周围神经血流量，提高神经细胞的供血和供氧，从而有效缓解糖尿病周围神经病变的临床症状。

硫辛酸是一种B族维生素，是丙酮酸脱氢酶复合物、酮戊二酸和氨基酸氢化酶复合物的辅助因子，可抑制神经组织的脂质氧化，阻止蛋白质的糖基化，抑制醛糖还原酶，阻止葡萄糖或半乳糖转化成为山梨醇。动物试验显示，硫辛酸可阻止糖尿病的发展，促进葡萄糖的利用，防止高血糖造成的神经病变。硫辛酸进入人体后易还原为双氢硫辛酸，两者均能促使维生素C、维生素E的再生，发挥抗氧化作用。硫辛酸还可增加细胞内谷胱甘肽及辅酶Q10，并可螯合某些金属离子。

硫辛酸主要用于糖尿病周围神经病变，缓解糖尿病周围神经病变引起的肢体远端的麻木、疼痛等感觉异常和肌肉无力、腱反射减弱消失等运动神经障碍。

硫辛酸属于抗氧化药物，具有较强的抗氧化作用，能够清除氧自由基，防治氧化应激所造成的神经血管损伤，降低神经组织的脂质氧化作用，增加神经营养血管血流量，保护血管内皮功能，从而改善糖尿病周围神经病变的相关症状和体征。

依帕司他为可逆性醛糖还原酶非竞争性抑制药，对醛糖还原酶具有选择性抑制作用。有临床研究表明：依帕司他能抑制糖尿病周围神经病变患者红细胞中山梨醇的积累，改善患者的自觉症状和神经功能障碍。有动物试验表明：依帕司他可显著抑制糖尿病模型大鼠的坐骨神经、红细胞、视网膜中山梨醇的累积，提高其运动神经传导速度和自主神经功能，在神经形态学上，可改善轴突流异常，增加其坐骨神经中有髓神经纤维密度、腓肠神经髓鞘厚度、轴突面积、轴突圆柱率，此外，可改善模型动物坐骨神经的血流量，并使其肌醇含量回升。适用于糖尿病神经性病变。

依帕司他属于改善代谢药物，对醛糖还原酶具有选择性抑制作用，通过抑制红细胞中山梨醇的积累，提高神经传导速度和自主神经功能，从而有效改善糖尿病周围神经病变患者的神经功能障碍和临床症状。

以上三种药物都是治疗糖尿病周围神经病变的一线用药，针对病因治疗，具有不同的作用机制，应在医生的指导下使用，必要时可以联合使用，获益更多。#谣零零计划#

硫普罗宁，可用于重金属中毒性肝炎的药物
#长江健康计划#
[中国赞]硫普罗宁，是一种新型的含巯基甘氨酸药物，化学名称为N-(2-巯基丙酰基)-甘氨酸，通过侧链的游离活性巯基在体内发挥多种药理效应，临床上广泛应用于肝脏疾病的治疗，疗效肯定。
[蜡烛]在保肝抗炎药物中，硫普罗宁归属于解毒类药物，其与还原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱胺酸作用机制类似，分子中含有巯基，参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程，可减轻组织损伤，促进修复。
[赞]在四氯化碳、对乙酰氨基酚中毒性肝炎，本品可使含量降低的肝脏还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物岐化酶(SOD)恢复至正常水平并激活其活性，且显著减轻肝组织病理损伤；硫普罗宁结构中游离巯基(-SH)具有还原性，具有对抗脂质过氧化和清除氧自由基的作用；能使肝细胞线粒体中ATP酶活性降低，使ATP含量升高，电子传递功能恢复正常，维持细胞的正常代谢，保护肝细胞膜、线粒体膜的完整性，从而改善肝功能，对抗各类肝损伤的负效应；能对抗乙醇所致的肝细胞损伤，参与三羧酸循环中糖代谢和脂肪酸氧化，促进乙醇和乙醛的排泄和降解，抑制甘油三酯在肝脏的蓄积及成纤维细胞的增生，治疗酒精性脂肪肝效果明显；可在体内通过酰氨酶水解生成的甘氨酸系脂肪族氨基酸，主要参与嘌呤类核甘酸的合成，具有促进肝细胞的再生作用。
#揭阳头条#
[击掌]因此，硫普罗宁在各种肝病中均有显著治疗作用。
[点亮平安灯]对重金属和药物的解毒作用。
[点亮平安灯]本品结构中含有巯基，能与自由基可逆性结合成二硫化物，作为一种自由基清除剂，还可激活铜、锌、SOD酶以增强其清除自由基的作用。巯基同时可与重金属螯合，促使其在胆汁、尿、粪便中排出，降低重金属在肝脏，肾脏中的蓄积量,保护肝功能和多种物质代谢酶，故可用于铅，汞等重金属的解毒，用于重金属中毒性肝炎。且安全性极好。
[给你小心心]本品能防止四氯化碳、乙硫胺酸、毒蕈碱及扑热息痛对肝脏的损害，并可预防四氯化碳对肝脏坏死性损伤。因本品促进肝细胞再生，使乳酸脱氢酶活性、苹果酸酶活性、DNA含量及肝总蛋白含量均升高,故可用于药物性肝损伤的治疗，如抗甲亢药甲巯咪唑、抗结核药、肿瘤化疗药等所致的药物性肝损伤的恢复，特别是化疗药物的白细胞减少症。
本品可加速乙醇和乙醛的降解、排泄，防止甘油三酯的堆积，对酒精性肝损伤具有显著修复作用，故可用于酒精性肝炎。
[胡瓜]本品参与三羧酸循环中糖代谢和脂肪酸氧化，抑制甘油三酯在肝脏的蓄积及成纤维细胞的增生，可用于伴有慢性肝炎的脂肪肝；也可用于各种病因所致的肝硬化的治疗。
[撒花]本品治疗病毒性肝炎的疗效与甘草酸二胺相似，且在有些指标及体征的改善方面优于甘草酸二胺，且不良反应少。
[奥特曼]本品对老年性白内障的生化因素致应激反应，具有抑制作用，同时可抑制晶体蛋白的凝聚，故可用于防治老年性白内障及玻璃体混浊。
[微风]硫普罗宁有减少组织胺的渗出，降低血管通透性作用，因此可用于荨麻疹、湿疹、痤疮等皮肤病的治疗。另外，硫普罗宁可溶解胱氨酸性结石，有抗炎抗过敏作用,可用于治疗结石。
#慢性病那些事#
[不看]硫普罗宁安全性良好，但也有一些不良反应。表现为过敏反应如寒战、心慌、胸闷等，也可表现为荨麻疹，过敏性紫癜，严重者可出现过敏性休克。还可表现为腹痛、肝酶升高，颌下腺、腮腺肿大也可见到。
[刀]上述的不良反应多见于其注射针剂，大多与输液中的浓度和输液速度有关，减慢输液速度和西药浓度可减少不良反应。
[月亮]硫普罗宁口服，一次100～200mg，一日3次，疗程2～3个月，停药3个月后继续下一个疗程。针剂，静脉滴注，一次200mg，一日1次，连续4周。